Давайте кратко и емко расскажем о вирусе ВПЧ, о котором в последнее время часто упоминают, некоторые уже обзавелись историей или приняли меры предосторожности, некоторые еще не обратили внимания на его важность, и который время от времени становится предметом общественного внимания. ВПЧ (вирус папилломы человека) — это ДНК-вирус, передающийся половым путем. Хотя примерно 75-80% из 100 сексуально активных женщин после полового акта переносят вирус ВПЧ, большинство из них регрессируют и очищаются в течение 9-15 месяцев. Однако важным моментом является то, что если есть опасный вирус ВПЧ и дополнительные факторы риска, то кондилома становится хронической, оседает в организме хозяина, то есть в клетке, и здесь начинается клинический процесс. По степени онкогенности ВПЧ делят на две группы: низкий риск или неизвестный и группа риска. Под группой риска подразумевается группа с более высоким уровнем и частотой возникновения рака шейки матки. Каковы дополнительные факторы риска? Прежде всего, провоцирующую роль играют такие факторы, как заражение рискованной группой ВПЧ, низкий социально-экономический уровень, плохое питание, использование противозачаточных таблеток, курение и носительство в организме других заболеваний, передающихся половым путем. Если рассматривать перемещение вируса в организме в самых общих чертах, то сначала ВПЧ попадает в клетку, связываясь с рецепторами альфа-6интегрнла и гликопротеина гепарансульфата в клетке, в которую он попадает, а в результате перехода инфекции в хроническую форму с дополнительными факторами риска он размножает ранние продукты генов белков 6 и 7, интегрируясь в клетку. Эти генные продукты связываются с генами-супрессорами опухолей, защищающими нас от рака, и инактивируют их, запуская неопластический процесс.
Таким образом, в среднем за 10 лет образуются предвестники рака.
При этом ВПЧ-инфекция не дает никаких внешних симптомов, только некоторые типы могут проявляться в виде генитальных бородавок. Однако здесь важны гинекологические скрининговые тесты, поскольку время передачи вируса точно определить невозможно. С этой точки зрения рак шейки матки (РШМ) — это состояние, которого не следует бояться. Ведь его можно выявить при регулярном обследовании. Этот тест, который мы рекомендуем регулярно проводить для профилактики рака шейки матки, называется мазок-тест. Скрининг с помощью мазка, который проводится легко и безболезненно во время гинекологического осмотра, начинается после 21 года у сексуально активных женщин и проводится каждые 3 года в возрасте 21-29 лет и каждые 5 лет в возрасте 30-65 лет, при условии, что он проверяется с помощью скринингового теста под названием ДНК ВПЧ. Мазок не рекомендуется женщинам с адекватным наблюдением после 65-70 лет.
Как уже говорилось выше, скрининг-тест на ДНК ВПЧ группирует и типирует вирус ВПЧ. Таким образом, он позволяет определить, является ли вероятность развития рака высокой или низкой. В целом, к типам высокого риска относятся ВПЧ 16 и 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82. Еще один момент: при обнаружении ДНК ВПЧ из этих групп риска, даже если анализ мазка человека чист, необходимо дополнительное обследование. Это обследование называется кольпоскопия. Это безболезненная клиническая процедура, позволяющая провести детальное сканирование шейки матки с помощью своеобразного увеличительного стекла.
КАК ЗАЩИТИТЬ СЕБЯ ОТ ВИРУСА HPV?
Диагностика и последующее наблюдение с регулярными осмотрами и анализами — это хорошо, но если мы зададимся вопросом, как можно защититься от этого вируса, то здесь мы столкнемся с вакцинацией против ВПЧ. Допустим, если мы сделали прививку от ВПЧ в этот период или до начала половой жизни, то благодаря вакцине мы защищены от развития рака, кондилом и образования предраковых образований, которые вызывают развитие рака. Еще одна особенность, которую следует знать и на которую следует обратить внимание, заключается в том, что вакцина не обладает терапевтическим действием на уже существующие поражения и кондиломы. На данном этапе идеальным периодом для вакцинации является возраст 11-12 лет, если это возможно. Также вакцинация может проводиться в возрасте 9-26 лет. Однако не стоит рассматривать это как возрастное ограничение, поскольку новые вакцины могут быть введены женщине в любой период ее жизни, вакцинация может быть проведена в любом возрасте. В то же время нет необходимости проверять ДНК ВПЧ перед вакцинацией. Тест на ДНК ВПЧ служит для выделения группы риска или нериска и не является скрининговым тестом для принятия решения о необходимости вакцинации. Даже если он был проверен ранее и даже если он положительный, это не препятствует вакцинации. Если вы думаете: «Я уже положительный, почему я должен делать прививку?», то такая ситуация может возникнуть у пациентов, у которых была инфекция ВПЧ и кондиломы для защиты от других типов. Однако вакцинация не означает прощание со скрининговыми тестами, и мы не должны забывать, что после вакцинации все равно необходимо повторное исследование мазка.
С этой точки зрения может показаться, что в этой ситуации всегда играет роль женщина, но разве меры предосторожности против вируса ВПЧ принимаются только женщинами? Как известно в обществе, фразы, основанные на передаче этого вируса, вроде «я заразилась от унитаза, халата подруги или грязного нижнего белья», неверны. ВПЧ — это вирус, передающийся половым путем, а сексуальный контакт включает в себя не только проникновение полового члена, но и трение. Другими словами, вирус передается и при трении гениталий о кожу. Если мы посмотрим на то, что ВПЧ — это заболевание, передающееся половым путем, то увидим, что передача вируса касается и мужчин, и женщин. Поэтому, хотя вакцинация мужчин призвана обеспечить вторичную защиту от женщин, она также обеспечивает защиту от генитальных бородавок и даже рака анального отверстия у мужчин в случае передачи вируса. Когда мы так подчеркиваем важность вакцины, мы видим, что в нашем обществе существуют опасения против вакцины, такие как бесплодие, калечащие последствия или вызывающие заболевания. Вакцина против ВПЧ — неживая вакцина и не несет в себе никаких факторов риска.
Он также обеспечивает пожизненную защиту после завершения работы с таблицей доз.
ВПЧ следует рассматривать как социальную осведомленность и взаимную предосторожность в отношениях между партнерами. В то же время тот факт, что мужчина создает вторичную защиту от своей партнерши, проходя вакцинацию, говорит о его активной роли в этом деле. Этой краткой информацией я хотела бы обратить внимание на предотвратимую, а не пугающую сторону рака шейки матки, и пожелать здоровых и счастливых поколений, регулярно проходящих гинекологические осмотры и осознающих необходимость вакцинации…